Гипоспадия у ребёнка: что это, почему возникает и когда нужна операция
Гипоспадия – врожденное заболевание, которое характеризуется не только нарушением формирования мочеиспускательного канала (уретры), но и в большинстве случаев искривлением полового члена, аномальным строением кожи полового члена («капюшон»). Степень искривления полового члена может различаться.
Гипоспадию обычно выявляют при осмотре новорождённого. Для уточнения формы и выбора тактики необходим осмотр детского уролога; диагноз устанавливается клинически, без дополнительных исследований.
Эпидемиология:
В последние годы отмечается рост этой патологии. Частота гипоспадии составляет 1: 200 новорожденных.
Причинами развития гипоспадии являются различные факторы, влияющие на формирование полового члена на 7-12 неделе беременности: стресс, экология, гормональные препараты, применяемые при угрозе прерывания беременности и многое другое. До 10% случаев носят семейный характер.
Формы гипоспадии:
Форму определяют по расположению наружного отверстия уретры — меатуса:
- Головчатая форма — меатус расположен на головке, но не на её вершине.
- Венечная форма — отверстие находится в области венечной борозды.
- Стволовая форма — меатус расположен на нижней поверхности ствола полового члена.
- Пеноскротальная форма — отверстие находится у перехода полового члена в мошонку.
- Мошоночная форма — меатус расположен в области мошонки.
- Промежностная форма — отверстие находится между мошонкой и анусом.
Что такое «гипоспадия без гипоспадии»
Под этим неофициальным названием чаще понимают врождённое искривление полового члена, при котором меатус расположен на вершине головки. Искривление может быть почти незаметным в спокойном состоянии и проявляться только во время эрекции.
Когда нужна операция
Операция требуется не во всех случаях. Её рассматривают при расположении меатуса ниже головки полового члена, при искривлении более 15 градусов, при сужении меатуса.
При головчатой форме, свободном мочеиспускании, отсутствии значимого искривления возможна тактика наблюдения. Решение принимает детский уролог после очного осмотра.
Когда нужны эндокринолог и генетик?
Консультации детского эндокринолога и генетика особенно важны при тяжёлой проксимальной гипоспадии в сочетании с неопущением одного или обоих яичек, микропенисом или нетипичным строением наружных половых органов. В таких случаях могут быть назначены кариотипирование, гормональные исследования и УЗИ мошонки/паховых областей.
Блок навигации
Следующий шаг: если диагноз уже установлен, ознакомьтесь с материалом «Методы операций при гипоспадии» — там объясняется, почему одним детям достаточно одной операции, а другим требуется лечение в несколько этапов.
