Статьи

Гипоспадия - Причины / Клиническая картина / Диагностика / Лечение

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия является врожденным пороком, который характеризуется недоразвитием мочеиспускательного канала и деформацией полового члена. Различные нарушения внутриутробного развития приводят к формированию аномального расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала. Оно может находиться ближе к основанию полового члена.

При гипоспадии в 80% случаев имеется искривление (отклонение полового члена вниз) полового члена. Кроме того, возможно сужение наружного отдела уретры - меатостеноз.

Какие причины развития гипоспадии?

Частота встречаемости гипоспадии по разным данным от 1:150 до 1:300 новорожденных. О точных причинах развития патологии не известно.

Существуют следующие теории ее происхождения:

1.​ Воздействие гормональных нарушений, возникших во время вынашивания ребенка.

2.​ Пороки генетического характера, которые являются причиной нарушения развития полового аппарата.

3.​ Использование медикаментозных препаратов и токсических веществ во время беременности.

4.​ Ранняя патология беременности.

По мнению некоторых специалистов, экстракорпоральное оплодотворение способствует более частому формированию пороков у ребенка. Однако прямой связи гипоспадии с искусственным оплодотворением не выявлено. В большинстве случаев, возникновение проблем связано с более тяжелым течением такой беременности.

Клиническая картина при гипоспадии

Локализация наружного отверстия мочеиспускательного канала определяет форму гипоспадии.

Для головчатой формы заболевания характерно открытие отверстия на головке, однако в нетипичном месте (как правило, чуть ниже). При данном варианте искривление полового члена наблюдается редко и совпадает с началом половой жизни. Чаще всего при такой форме оперативное лечение не требуется.

При венечной форме болезни локализацией отверстия считается зона венечной борозды. При данном типе патологии может выявляться выраженное искривление пениса.

Для стволовой формы заболевания характерно расположение меатуса в стволовой части полового члена, что затрудняет нормальное мочеиспускания в положении стоя, а также наличие искривления полового члена.

Члено-мошоночная форма характеризуется расположением мочеиспускательного отверстия в переходной зоне между пенисом и мошонкой. При наличии этого варианта заболевания мочеиспускание может осуществляться только в сидячем положении.

Кроме вышеперечисленных вариантов, встречается мошоночная и промежностная формы гипоспадии, которые относят к проксимальным формам гипоспадии. В случаях, когда имеется сочетание проксимальной формы гипоспадии и крипторхизм (отсутствие яичка в мошонке) – требуется обязательное обследование у эндокринолога для исключения нарушения формирования пола.

Диагностика

Диагностика гипоспадии заключается, в первую очередь, в проведении осмотра ребенка. Для уточнения состояния уретры показано выполнение урофлуометрии - исследование скорости мочеиспускания. В случае снижения данных показателей проводится тщательное исследование всего мочеполового аппарата.

В тяжелых случаях рекомендовано использование УЗИ гениталий и почек, а также МРТ и эндокринологическое обследование.

Лечение заболевания

Стоит заметить, что для гипоспадии характерно возникновение психологического дискомфорта. Поэтому коррекция данной патологии должна носить своевременный характер.

Головчатая форма при отсутствии искривления не требует хирургической коррекции. Венечная и стволовая формы гипоспадии являются показанием в выполнению одноэтапных операций. Операция заключается в осуществлении следующих мероприятий:

1.​ Выпрямление пениса с целью придания ему естественного вида.

2.​ Пластика мочеиспускательного канала.

3.​ Устранение кожных дефектов.

При проксимальных формах гипоспадии целесообразно выполнение этапного лечения - нескольких операций с интервалом в 6 месяцев. Именно такое лечение позволяет добиться наилучших функциональных и косметических результатов у этой наиболее сложной категории больных.

просмотры: 258